（記者 孫鴻）9月25日，淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)保局獲悉，今年以來(lái)，市醫(yī)保部門以人民健康福祉為核心，銳意創(chuàng)新，多維度深化醫(yī)療保障制度改革，為全市人民打造了一張更加全面、堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障網(wǎng)。
新年伊始，我市正式實(shí)施新版藥品目錄，新增126種藥品，特別是針對(duì)腫瘤和罕見(jiàn)病的21種及15種特效藥，顯著增強(qiáng)了醫(yī)療保障的廣度和深度。這一調(diào)整使得目錄內(nèi)藥品總數(shù)躍升至3088種，涵蓋西藥、中成藥兩大類別，滿足了慢性病、罕見(jiàn)病及兒童等特殊群體的用藥需求，標(biāo)志著我市醫(yī)療保障水平邁上了新臺(tái)階。
在信息化建設(shè)方面，市醫(yī)保部門全力推進(jìn)市縣鎮(zhèn)村四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。醫(yī)保專線深入村黨群服務(wù)中心，醫(yī)保專網(wǎng)聯(lián)通全市800余家村衛(wèi)生室，月均醫(yī)保結(jié)算量高達(dá)47000余人次，有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)效率。同時(shí)，依托省級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，開通74項(xiàng)網(wǎng)辦事項(xiàng)，慢病網(wǎng)辦業(yè)務(wù)使用率達(dá)100%，并部署235臺(tái)自助服務(wù)終端一體機(jī)，便利了群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，提高了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和可及性。
針對(duì)門診慢特病患者，市醫(yī)保部門進(jìn)行了管理模式的重大調(diào)整，取消病種數(shù)量限制，允許患者多病種申請(qǐng)，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)管，篩查藥品劑量、就診頻次等關(guān)鍵指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，確保醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行。上半年，已有超過(guò)3500名患者通過(guò)線上渠道成功申辦并享受待遇，展現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的溫暖與高效。
在維護(hù)醫(yī)�；鸢踩矫�，市醫(yī)保部門聯(lián)合多部門重拳出擊，印發(fā)專項(xiàng)整治工作方案，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查與實(shí)地檢查相結(jié)合的方式，嚴(yán)厲打擊虛假住院等欺詐騙保行為。今年以來(lái)，已查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)241家，追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金461.46萬(wàn)元，并實(shí)施行政處罰23.31萬(wàn)元，有力震懾了違法違規(guī)行為，維護(hù)了醫(yī)保基金的安全與穩(wěn)定。
