《淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》正式實(shí)施
記者從市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門了解到，作為淮南市“民生工程”之一的《淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》于5月18日起正式實(shí)施。今后，市民將按照新“辦法”參加居民醫(yī)保。
淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)實(shí)施兩年了，本次出臺(tái)的《實(shí)施辦法》在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行兩年的基礎(chǔ)上，通過不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，并對(duì)原《淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》作了補(bǔ)充、調(diào)整和完善，既體現(xiàn)了淮南市政府對(duì)此項(xiàng)工作的重視，又是對(duì)城鎮(zhèn)居民，特別是困難群體的關(guān)懷。
本次出臺(tái)的《實(shí)施辦法》擴(kuò)大了參保對(duì)象的范圍，增加剛出生的城鎮(zhèn)嬰兒、具有城鎮(zhèn)戶籍的村改居人員及參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的且沒有選擇參加原戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工和其隨行家屬。進(jìn)一步增加繳費(fèi)減免對(duì)象，對(duì)于城鎮(zhèn)低保對(duì)象中的“三無”人員、具有城鎮(zhèn)戶籍的殘疾人員免繳參保費(fèi)用；而城鎮(zhèn)居民低收入家庭中60周歲以上老年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為每人每年50元，城鎮(zhèn)低保對(duì)象中的18周歲以下（含18周歲）城鎮(zhèn)居民每人每年20元、18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。
新醫(yī)保政策的門診規(guī)定病種范圍從原來的12種擴(kuò)大到15種，增加血友病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺心��；并對(duì)住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助，只要連續(xù)二年（含二年）以上參保的女性生育且符合國家計(jì)劃生育政策的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常分娩的每次補(bǔ)助300元，剖宮產(chǎn)每次補(bǔ)助500元，產(chǎn)后并發(fā)癥住院治療按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院比例予以報(bào)銷；參保居民在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)看普通門診，其費(fèi)用每次基金按30%給予報(bào)銷補(bǔ)償，單次封頂線為15元，單次門診醫(yī)療費(fèi)用控制在50元以內(nèi)（同一天只限一次）。在一個(gè)參保年度內(nèi)，累計(jì)基金最高報(bào)銷補(bǔ)償限額為每人每年80元；普通門診報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用，由定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)即時(shí)與就診病人結(jié)算。
《實(shí)施辦法》還規(guī)定，法定勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，就業(yè)以后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在此之前其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限（不含16周歲以前的繳費(fèi)年限）可按每3年折算1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限進(jìn)行計(jì)算。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織實(shí)施，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助與社會(huì)捐助相結(jié)合，以提供住院、普通門診及規(guī)定病種門診治療的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。對(duì)于2008年度參保的淮南市城鎮(zhèn)居民，在2009年11月30日前發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按照《淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》執(zhí)行；在校大學(xué)生的門診規(guī)定病種和參保時(shí)間等按照《實(shí)施辦法》規(guī)定執(zhí)行，其他仍然按照《淮南市高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定執(zhí)行。
（記者 李舒韻）
